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Sociedad Argentina de Reumatología (SAR)

NO SOLICITAR CENTELLOGRAMA ÓSEO PARA DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA ARTICULAR REUMATOLÓGICA

20/11/2016

El centellograma óseo está indicado en procesos infecciosos, en los que estén implicados prótesis articulares, en osteomielitis aguda y/o artritis séptica.También está indicada en enfermedades metabólicas óseas como en la enfermedad de Paget. Se ha descripto también su utilidad ante la sospecha de osteonecrosis y fracturas.

Su uso para el screening diagnóstico de poliartralgias/ poliartritis, no está avalado por estudios actuales.

Este método complementario  a menudo es usado en exceso para diagnosticar artritis y espondilitis.

El trazador Tc-99m-difosfato localiza fácilmente al hueso subcondral que tiene composición y arquitectura anormal, como en procesos  degenerativos y menos frecuentemente en artritis inflamatoria

Esto hace que el centellograma sea insensible para distinguir entre ellas.

En poliartritis indiferenciada puede dar información sobre un patrón sugestivo de radiocaptación pero no provee detalles sobre la patología local, cambios inflamatorios o destructivos de la enfermedad tal como puede mostrar la RM.

El centellograma óseo carece de sensibilidad y especificidad en la evaluación de un cuadro de poliartralgias/poliartritis.

No debería usarse en el diagnóstico de artritis axial.

Carece de información anatómica detallada, proporcionada por otros estudios como la RMN y la ecografía utilizados en la actualidad.

 

  1. Fisher BA, Frank JW, Taylor PC.Do TC-99m-diphosphonate bone scans have any place in the investigation of polyarthralgia? Rheumatology 2007;46:1036-7
  2. Whallett A, Evans N, Bradley S, Jobanputra P.Isotope bone scans: an assessment of their diagnostic use in poliarticular pain of uncertain origin.  Ann Rheum Dis 2003;63:784-5
  3. Chow SL et al. Choosing wisely: the Canadian Rheumatology Association's list of 5 items physicians and patients should question. J Rheumatol. 2015 Apr;42(4):682-9.