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Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría (SAGG)

NO PRESCRIBIR UN FÁRMACO SIN ANTES REVISAR Y ADECUAR EL RÉGIMEN DE MEDICACIÓN ACTUAL

22/02/2017

La polifarmacia es frecuente en adultos mayores dada la alta prevalencia de multimorbilidad y automedicación. En consecuencia, es usual la aparición de efectos indeseables de la medicación dada la farmacocinética diferente por los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento, errores de prescripción, interacción droga-droga y droga-enfermedad. La polifarmacia, por otra parte, aumenta el riesgo de una mala adherencia a las indicaciones farmacológicas y deriva en un aumento en los costos para el paciente y el sistema de salud.

Se han desarrollado múltiples criterios para evaluar la adecuación de la  medicación. Entre ellos los criterios explícitos más conocidos son los de Beers y Stopp-Start, y el implícito más conocido es el Índice de Adecuación de Medicamentos. En una revisión sistemática que analizó cuales eran las clases de medicamentos consideradas inapropiadas en la mayor cantidad de criterios se observó que los antihistamínicos, benzodiacepinas, AINEs y antipsicóticos eran los más frecuentes.

Existe cierta evidencia de que la adherencia a los criterios, como el Stopp Start disminuirían las caídas, delirium, visitas médicas, la estadía hospitalaria y los costos de la medicación.

En una revisión que evaluó cuales eran las clases de medicamentos preventivos considerados inapropiados en paciente paliativos se halló que los agentes hipolipemiantes, los suplementos vitamínicos y minerales, antidiabéticos, antihipertensivos,  antiplaquetarios y protectores gástricos eran los más frecuentes.

En resumen, la revisión periódica de toda la medicación que recibe un paciente es importante para reducir costos y efectos adversos.

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