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Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría (SAGG)

NO INDICAR ANTIPSICÓTICOS EN SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO

22/02/2017

El delirio ocurre en 11 a 40% de los adultos mayores internados. Es multifactorial y aumenta el riesgo de declinación funcional y cognitiva,  institucionalización y muerte.

En una revisión sistemática reciente se ha demostrado que los antipsicóticos no reducen la incidencia, duración o severidad del delirium, la estadía hospitalaria o la mortalidad. Por otra parte, las intervenciones multicomponente han demostrado disminuir la incidencia (RR 0.69, 0.59-0.81), duración y severidad del delirium. Entre dichas intervenciones se encuentran el cuidado individualizado, los checklists y protocolos, la educación de enfermería, la reorientación, la evaluación de la deprivación sensorial, presencia de objetos familiares, estimulación cognitiva, asegurar una adecuada nutrición e hidratación, identificación de infección, movilización precoz, higiene del sueño, atención por equipo multidisciplinario, la realización de una valoración geriátrica integral, control de oxigenación y electrolitos, control del dolor, revisión de medicación, atención del estado de ánimo, cuidado de micción y catarsis, atención de complicaciones postoperatorias.

En conclusión, deben implementarse siempre medidas no farmacológicas para prevenir el delirium y, una vez que aparece, en primer lugar identificar y tratar la causa. Los antipsicóticos deben utilizarse como último recurso, cuando el paciente está severamente agitado o presenta riesgo de daño para sí o terceros. Si se utilizaran debe hacerse con la dosis efectiva más baja y por el menor tiempo posible.

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