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Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría (SAGG)

EVITAR LA RESTRICCION FISICA EN ADULTOS MAYORES

22/02/2017

La restricción física es frecuente en adultos mayores hospitalizados o institucionalizados. En un estudio multicéntrico en hospitales de agudos en Alemania el 12% de los pacientes presentó algun tipo de restricción física siendo las barandas en las camas y la sujeción de ambas manos los tipos más frecuentes. Los factores de riesgo de restricción física hallados fueron edad mayor de 80 años, presencia de sonda nasogástrica, sonda vesical, vía central, paciente en unidad de cuidados intensivos y en habitación compartida.

Los argumentos esgrimidos son que se realiza para prevención de caídas, prevención de daño para sí o terceros, evitar interferencia con tratamientos o falta de personal.  Las consecuencias de la restricción física pueden ser excitación psicomotriz, úlceras por presión, incontinencia urinaria o desacondicionamiento físico.

Entre las intervenciones para reducir la restricción física se encuentran la capacitación de enfermería, evitar o reducir exposición a catéteres, promover la movilización y autonomía, y la instrucción de acompañantes.

En un estudio en que se compararon desenlaces clínicos antes y después de un programa de reducción de restricción fisica, se observó que la reducción de la restricción física no presentó cambios en la incidencia de caídas o mortalidad, y sí redujo la duración de la estadía hospitalaria en pacientes con deterioro cognitivo y contribuyó a mejorar la funcionalidad en pacientes sin deterioro cognitivo.

En conclusión, se debe procurar evitar las restricciones físicas instaurando otras medidas para evitar el delirio y las caídas.

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