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Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría (SAGG)

NO INDICAR ESTIMULANTES DEL APETITO EN ADULTOS MAYORES CON ANOREXIA

22/02/2017

Ciertos cambios con el envejecimiento producen anorexia. Entre ellos, la disminución del gusto y olfato, disminución del apetito y alteración del mecanismo de control de la saciedad (disminución de Grelina y NPY, aumento de CCK, PYY, leptina e insulina), y cambios en la motilidad gastrointestinal (disminución de la compliance gástrica y retraso del vaciado gástrico).

A dichos cambios fisiológicos se suman, con frecuencia, ciertos factores que contribuyen a la pérdida de peso como son la depresión, problemas con la masticación o deglución, aislamiento social, problemas económicos, medicamentos y diversas enfermedades agudas y crónicas.

En una revisión se halló que varias drogas postuladas como estimulantes del apetito, entre ellas corticoides, hormona de crecimiento, esteroides anabólicos, megestrol, ciproheptadina, podrían tener un beneficio en cuanto al aumento de peso. Sin embargo, no hay evidencia de efecto en otros desenlaces clínicamente importantes como mejoría de calidad de vida, funcionalidad o mortalidad y presentan efectos adversos importantes.

En una revisión sistemática se halló que el megestrol aumentaría el apetito (RR 2.19, IC 1.41-3.4) y el peso en comparación con placebo (RR 1.51, IC 1.51-2.11), pero podría aumentar la mortalidad (1.42, 1.04-1.94) los fenómenos tromboembólicos (RR 1.84, IC 1.07-3.18) y el edema (RR 1.36, IC 1.07-1.72).

Resumiendo, los estimulantes del apetito no mejorarían desenlaces clínicamente relevantes.

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